Before （必ずお読みください）

食道、胃、十二指腸を直接内視鏡で見ることで、より正確な診断を行うことができる検査です。経口内視鏡または経鼻内視鏡で検査を行います。苦痛を和らげるための鎮静剤を点滴することもできます。必要に応じて、粘膜の組織を採取して検査する病理組織検査も実施しています。

●鎮静剤の使用をご希望の場合は別途費用、事前の予約が必要です。80歳以上の方、授乳中の方は、鎮静剤を使用できませんのでご注意ください。
●妊娠中の方、妊娠の可能性のある方は胃内視鏡検査をお受けになれません。

マイナンバーカードまたは健康保険証

同意書

• 受診票の方は、QRコードを読み取り内視鏡検査の同意欄にチェックを入れてください。
• その他の方は、同意書にご署名ください。

問診

• 受診票の方は、QRコードを読み取り内視鏡検査問診にご回答ください。
• その他の方は、内視鏡検査問診票にご記入ください。

お薬⼿帳

※常⽤薬のある⽅

検診チケット

※台東区胃がん検診を受ける方

検査前日

• ⼣⾷は消化の良いものを午後8時までに済ませてください。
• ⽔分の制限はありませんので、⽔・お茶は飲んでも構いません。

検査当日

• 検査3時間前まで水であれば摂取制限はありません。それ以降1時間前まではコップ1杯（200ml）程度の水をお飲みいただけます。
• 糖尿病の薬は中止してください。⾼⾎圧、喘息の薬を服⽤している⽅は、朝7時までに飲んでください。その他心臓病などの常⽤薬がある⽅は、主治医にご相談ください。
• 抗⾎栓薬（⾎液をサラサラにする薬）を服⽤中の⽅は、組織を採取して検査する病理組織検査を⾏う場合、検査前に服⽤を中⽌する必要があります。病状や薬の内容によって中⽌する期間は異なりますので、事前に主治医とご相談ください。
• 鎮静剤を使⽤する⽅は、⾞・バイク・⾃転⾞での来院はおやめください。また、指にネイルアート、ネイルジェル、マニキュア等をしている⽅は、必ず全て外してきてください。
• 常⽤薬のある⽅は、必ずお薬⼿帳を検査室までお持ちください。

検査終了後

• 鎮静剤を使⽤した⽅は、検査後リカバリー室で30分程お休みいただきます。また、検査当日の運転（車・バイク・自転車等）、飲酒、激しい運動をお控えください。
• 組織を採取して病理組織検査を⾏った場合、禁⾷時間、飲酒、運動、結果説明の注意事項をご説明します。

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大腸（結腸・直腸）と小腸の一部を観察するために肛門から内視鏡を挿入し、これらの部位に発生したポリープやがん、炎症などを診断します。必要に応じて粘膜の組織を採取して検査する病理組織検査も実施しています。

●点滴で鎮静剤を使用して検査を行います。授乳中の方は、鎮静剤を使用できませんのでご注意ください。
●大腸内視鏡検査をご受診の女性の方は、同日に子宮体がん検査をお受けになれません。
●80歳以上の方、妊娠中の方、妊娠の可能性のある方は大腸内視鏡検査をお受けになれません。

マイナンバーカードまたは健康保険証

同意書

• 受診票の方は、QRコードを読み取り内視鏡検査の同意欄にチェックを入れてください。
• その他の方は、同意書にご署名ください。

問診

• 受診票の方は、QRコードを読み取り内視鏡検査問診にご回答ください。
• その他の方は、内視鏡検査問診票にご記入ください。

お薬⼿帳

※常⽤薬のある⽅

ポリープ切除を希望される場合

大腸内視鏡を受ける方へ

ダウンロード

大腸ポリープ切除同意書

検査前日

• 朝、昼、夕は以下を参考に繊維質の少ない食事をおとりください。
• 普段から便秘の方は、2～3日前より水分を多めに、消化の良い食事をおとりください。
• 夕食は午後8時までに済ませてください。午後8時以降は禁食になります。飲酒、喫煙もお控えください。水分の制限はありませんので、水・お茶は飲んでも構いません。
• 午後8時にコップ1杯（約180ml）の水にピコスルファート内用液（下剤）を1本入れ、混ぜてお飲みください。

飲んではいけないもの

牛乳／果肉を含むジュース

食べてはいけないもの

野菜類／果物／海藻類／きのこ類／こんにゃく／ごま／とうもろこし／豆類

飲んでいいもの

水／お茶／ウーロン茶／紅茶／コーヒー（砂糖可・ミルク 不可）／清涼飲料水

食べていいもの

豆腐／卵／白身魚／すまし汁／お粥／コンソメスープ／具のない味噌汁／素うどん／素そば／パン1〜2枚

検査当日

• 朝⾷は⾷べないでください。⽔分制限はありませんが、⽔・白湯に限ります。
• 糖尿病の薬は中止してください。⾼⾎圧、喘息の薬を服⽤している⽅は、朝7時までに飲んでください。その他心臓病などの常⽤薬がある⽅は、主治医にご相談ください。
• 抗⾎栓薬（⾎液をサラサラにする薬）を服⽤中の⽅は、組織を採取して検査する病理組織検査を⾏う場合、検査前に服⽤を中⽌する必要があります。病状や薬の内容によって中⽌する期間は異なりますので、事前に主治医とご相談ください。
• 鎮静剤を使⽤しますので、⾞・バイク・⾃転⾞での来院はおやめください。
• ご自宅または来院後に、専⽤ルーム（要事前予約）にて指定された時間に下剤（ニフレック）をお飲みください。ニフレックは2ℓの⽔で溶かし、2時間かけて飲んでいただきます。
• 排便回数に個⼈差はありますが、6〜7回が⽬安です。排泄液が薄い⻩⾊〜透明になり、カスが浮いていない状態になれば検査可能になります。下剤を全部飲んでも便意がない、飲んでいる途中で腹痛や吐き気を認めた場合は直ちに服⽤を中⽌し、下記へご連絡ください。
• 検査前に検査着に着替えていただきます。指にネイルアート、ネイルジェル、マニキュア等をしている⽅は、必ず全て外してきてください。また、アクセサリー、貴⾦属類も検査の妨げになりますので、あらかじめ外しておいてください。
• その後、前処置室にて問診票の確認、⾎圧を測定します。薬剤アレルギーのある⽅、⾼⾎圧・糖尿病・緑内障・前⽴腺肥⼤・⼼臓病などある⽅、向精神薬を服⽤中の⽅は必ずお申し出ください。
• 常⽤薬のある⽅は、必ずお薬⼿帳を検査室までお持ちください。

検査終了後

• 検査は30分程度で終了します。検査後、リカバリー室で30分程お休みいただきます。
• 検査当日の運転（車・バイク・自転車等）、飲酒、激しい運動をお控えください。
• 病理組織検査を⾏った場合、3〜7⽇間は激しい運動、喫煙、飲酒、刺激のある⾷べ物、⻑時間の移動、旅⾏などをお控えください。検査終了後、注意事項をご説明します。

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鶯谷健診センターでは、以下の条件でポリープ切除を行っています。

ポリープについて

• ポリープの大きさが10mm未満であること
• 切除個数が2個以内であること
• ポリープの形が非有茎性（茎がないタイプのポリープ）であること

受診者様の状況について

• 血液をサラサラにする薬を内服していないこと。検査のために内服を中止している場合、病理組織検査はできますが、ポリープ切除はできません。
• ポリープ切除後に1週間、アルコール、腹圧のかかる運動（ゴルフ・テニス・ジョギングなど）、遠方への旅行や出張が制限できること
• 2週間後以降の検査結果に来所いただけること（保険診療）

• 現在の体調、既往歴、ポリープの場所、腸内の状況など医師の判断で行えない場合は終了後にご説明いたします。

以上の内容でポリープ切除を希望される方は、医師の診察時に同意書にご記入いただきます。